Mikä on PCOS ja miten se vaikuttaa hedelmällisyyteen?
Mikä on PCOS?
Polykystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS) on yleinen hormonaalinen häiriö, joka vaikuttaa noin 10–15 prosenttiin hedelmällisessä iässä olevista naisista. Oireyhtymästä puhutaan, jos naisella täyttyy vähintään 2 diagnoosikriteeriä kolmesta (pitkittynyt kuukautiskierto/ kuukautisten poisjäänti, liiallinen mieshormonien (androgeenien) tuotanto tai monirakkulaiset munasarjat). Nämä oireet voivat heikentää naisen hedelmällisyyttä.
Mitkä ovat PCOS:n oireet?
PCOS:n taudinkuva vaihtelee iän mukaan. Nuori, hedelmällisessä iässä oleva nainen voi kärsiä epäsäännöllisistä kuukautisista tai kuukautisten poisjäännistä. Lisäksi hänellä voi olla ongelmia liikakarvoituksen, miestyyppisen hiustenlähdön sekä aknen kanssa. Iän myötä oireisto muuttuu, ja vanhemmalla, yli 40-vuotiaalla naisella kierto voi olla ensimmäistä kertaa elämässä säännöllinen, mutta sen sijaan hänellä on lisääntynyt riski metabolisiin ongelmiin, kuten tyypin 2 diabetekseen, verenpainetautiin ja uniapneaan.
Milloin on syytä hakeutua lääkärin vastaanotolle?
Lääkärin tutkimuksiin on syytä hakeutua, jos kuukautiset jäävät pois tai kierto on pitkittynyt yli 35 päivän mittaiseksi yli puolen vuoden ajan. Samoin tutkimukset ovat aiheellisia, jos liikakarvoitus on alkanut nopealla aikataululla tai on voimakasta.
Miten PCOS diagnosoidaan?
PCOS:n diagnostiikka perustuu kuukautiskierron tarkasteluun sekä gynekologiseen ultraäänitutkimukseen ja hormonimäärityksiin. Verikokeiden avulla poissuljetaan muut kiertohäiriöitä aiheuttavat tilat, kuten kilpirauhasen toiminnanhäiriöt ja maitohormonin (prolaktiini) liikatuotanto, sekä tarkistetaan androgeeni- ja munasarjoja säätelevien hormonien (FSH ja LH) tasot. AMH-arvon (anti-Mullerian hormoni) määritystä voidaan myös hyödyntää diagnostiikassa.
Onko elintavoilla ja PCOS:llä yhteyttä?
Noin puolet PCOS-naisista on ylipainoisia. Ylipaino voi edelleen pahentaa PCOS:n oireita ja lisätä insuliiniresistenssiä, joka on yleinen PCOS:sta kärsivillä naisilla. Insuliiniresistenssi voi edelleen vaikuttaa ovulointiin. Jo muutaman kilon painonpudotus voi auttaa saavuttamaan säännöllisen kierron ja sen myötä ovulaatiot. Koska ylipaino lisää entisestään riskiä sokeriaineenvaihdunnan häiriöihin sekä sydän- ja verisuonitauteihin, on terveellisistä elintavoista huolehtiminen ensiarvoisen tärkeää. Tutkimuksissa ei ole löydetty mitään erityistä ruokavaliota – myös PCOS-naiselle suositaan samaa lautasmallia kuin muillekin. Samoin on liikunnan laita – tärkeintä on, että liikkuu.
Miten PCOS vaikuttaa hedelmällisyyteen?
PCOS:n pääasiallinen hedelmällisyyteen vaikuttava ongelma on ovulaatiohäiriöt. Normaalissa kuukautiskierrossa munasarjat vapauttavat munasolun (ovulaatio) noin kerran kuukaudessa, mutta PCOS:sta kärsivillä naisilla ovulaatio voi tulla varsin harvoin tai puuttua jopa kokonaan. Tämä johtuu hormonitasapainon häiriöstä, joka estää munasolujen kypsymisen ja vapautumisen. Ilman ovulaatiota raskaus ei voi alkaa luonnollisesti.
Miten PCOS vaikuttaa raskautumiseen?
Vaikka PCOS voi vaikeuttaa raskaaksi tulemista, se ei tarkoita, että raskaus olisi mahdoton. Itse asiassa todennäköisyys saada yksi lapsi on täysin sama kuin muillakin naisilla, ensimmäistä raskautta täytyy vain usein odottaa kauemmin kuin muiden naisten. Noin puolet PCOS-naisista tulee raskaaksi ilman apukeinoja. Jos kuukautiskierto on pitkä (>35 pv), kannattaa hakea apua ovulaatio-ongelmaan lapsettomuuteen perehtyneeltä gynekologilta.
Tarvittaessa hedelmöityshoitoihin erikoistuneet lääkärit voivat määrätä ovulaatiota edistäviä lääkkeitä, tai suositella kehittyneempiä hedelmöityshoitoja kuten inseminaatioita tai koeputkihedelmöityshoitoja. Valtaosassa tapauksissa ovulaatiotukihoidoksi riittää tablettilääke, joten hoito on hyvin helppo toteuttaa osaavissa käsissä.
Jos raskaus ei ole tavoitteena, PCOS:n hoito kohdistuu naisen kokemiin oireisiin. Epäsäännöllistä kiertoa voidaan hoitaa hormonilääkityksellä, kuten e-pillereillä ja liikakarvoitukseen voidaan kokeilla antiandrogeenista lääkitystä.
Yhteenveto
Yhteenvetona voidaan todeta, että PCOS vaikuttaa sairastavuuteen nuoruudesta vanhuuteen. Hedelmällisen iän oireet, kuten epäsäännöllinen kuukautiskierto ovulaatio-ongelmineen vaihtuu kypsemmän naisen lisääntyneeseen riskiin sydän- ja verisuonisairauksiin ja sokeriaineenvaihdunnan ongelmiin. PCOS:n hoitovalinnat lähtevät naisen elämäntilanteesta; raskaudenehkäisy, liikakarvoituksen ja aknen hoito tai sitten ovulaatiotukilääkitys. Terveelliset elintavat ja pyrkimys lähelle normaalipainoa auttavat PCOS:n hormoniepätasapainossa ja siten vähentävät oireita.
Ovumiaan voit varata ajan gynekologille tai hedelmällisyyden kartoittamiseen suoraan verkkosivuilta:
Artikkelin on kirjoittanut Ovumia Kuopion vastuulääkäri, LT, naistentautien ja synnytysten sekä lisääntymislääketieteen erikoislääkäri
Paula Kuivasaari-Pirinen
Tutusty myös Korento ry:hyn, joka on valtakunnallinen toimija, jonka tehtävänä on edistää endometrioosin, adenomyoosin, PCOS:n sekä vulvodynian kanssa elävien hyvinvointia ja edunvalvontaa.
